Osteochondrose is het verouderingsproces van de wervelkolom en de omliggende weefsels. Deskundigen vervangen osteochondrose door een preciezere term: ‘degeneratieve-dystrofische veranderingen’. Met het ouder worden treden dergelijke veranderingen in verschillende mate op in de wervelkolom van elke persoon.
In een vroeg stadium manifesteert osteochondrose zich bijna helemaal niet. Rugpijn betekent dat veranderingen in de wervelkolom al zijn begonnen en zich voortzetten. In het artikel zullen we het hebben over osteochondrose van de thoracale wervelkolom, symptomen en behandeling.
Vanwege de stabiliteit heeft het thoracale gebied minder vaak te lijden dan het cervicale en lumbale gebied. Vrouwen zijn gevoeliger voor thoracale osteochondrose. Degenen die risico lopen, zijn degenen die veel tijd doorbrengen met zitten. Degeneratieve-dystrofische veranderingen in de wervelkolom komen voor bij 30% van de mensen na 35 jaar, en bij 50-90% van de ouderen.
Om geen tijd te verspillen en de gevolgen van osteochondrose te vermijden, is het belangrijk om bij de eerste symptomen een competente arts te raadplegen.
Hoe de wervelkolom ouder wordt: het mechanisme van de ontwikkeling van osteochondrose
De wervellichamen zijn van elkaar gescheiden door tussenwervelschijven. De tussenwervelschijf bestaat uit een kern, die zich in het midden bevindt, en een vezelige ring aan de rand. Naarmate we ouder worden, krijgen de schijven minder zuurstof en voedingsstoffen en wordt het kraakbeenweefsel geleidelijk afgebroken. Schijven verliezen stevigheid en elasticiteit. Dit is hoe osteochondrose begint; bij een ongezonde en sedentaire levensstijl vordert het en leidt het tot complicaties. Er verschijnen scheuren op het oppervlak van de vezelige ring en de nucleus pulposus steekt er doorheen - uitsteeksel en hernia ontwikkelen zich. Het schadeproces omvat de wervels, ligamenten, intercostale zenuwen, spieren en fascia. Er is pijn in de rug, knarsend bij het bewegen van het lichaam, tussenwervelgewrichten verliezen mobiliteit.
Stadia van spinale osteochondrose en de complicaties ervan
- Eerste fase
De tussenwervelschijf produceert minder collageen en verlaagt de waterconcentratie. Het wordt platter. Er beginnen zich scheuren te vormen op het oppervlak. Ongemak en vermoeidheid verschijnen in de rug. Röntgenfoto's laten aanvankelijk meestal geen veranderingen zien.
- Tweede podium
Het oppervlak van de schijf scheurt, de kern beweegt weg van het midden en de annulus fibrosus verliest zijn elasticiteit. Dit leidt tot uitsteeksel van de schijf: het steekt in de vorm van een kegel in het wervelkanaal uit en oefent druk uit op de paravertebrale ligamenten. Er treedt matige pijn op. De omliggende spieren zijn voortdurend gespannen en beperken het bewegingsbereik in het thoracale gebied. Op de röntgenfoto kun je zien hoe de hoogte van de tussenwervelruimte is afgenomen.
- Derde fase
Door de spleet van de vezelige ring komt de kern of een deel ervan in het lumen van het wervelkanaal terecht. De wervels komen dichter bij elkaar en osteofyten – botuitgroeiingen – verschijnen op hun lichaam. Osteofyten beperken de mobiliteit en vergroten het oppervlak van de wervels zodat de belasting gelijkmatiger wordt verdeeld. De wervelkolomwortels worden aangetast, waardoor de rugpijn verergert en zich langs de ribben verspreidt. De röntgenfoto toont osteofyten en een scherpe afname van de tussenwervelruimte.
- Vierde fase
In dit stadium doet de rug ernstig en voortdurend pijn. Houding verandert en het is moeilijk voor een persoon om normale acties uit te voeren. De psycho-emotionele sfeer lijdt. Op de röntgenfoto is een misvormde wervelkolom te zien.
Oorzaken van thoracale osteochondrose
De belangrijkste oorzaak van osteochondrose zijn degeneratieve-dystrofische veranderingen die met de leeftijd in de wervelkolom optreden. Er zijn veel factoren en ziekten die de ontwikkeling van osteochondrose beïnvloeden:
- sedentaire levensstijl
- overgewicht
- frequente onderkoeling
- slechte gewoontes
- onjuist tillen van gewichten
- ongelijkmatige belasting van één schouder bij het dragen van zware voorwerpen
- erfelijke aanleg
- Platte voeten
- zwangerschap
- borstvoeding
- misvorming van de wervelkolom, slechte houding - scoliose, kyfose
- stofwisselingsstoornissen bij endocriene ziekten - diabetes mellitus, jicht, schildklierpathologie
- auto-immuunziekten - systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis
- lopen op hoge hakken
- rugblessures
Tekenen van osteochondrose van de thoracale wervelkolom bij vrouwen en mannen
Het klinische beeld van osteochondrose bestaat uit de volgende syndromen: pijn, spiertonisch, radiculair en soms facet.
- Pijn syndroom
Uitsteeksels, hernia's en osteofyten oefenen druk uit op de paravertebrale ligamenten en er treedt pijn op. In de beginfase van osteochondrose treedt de aandoening pas op na zwaar tillen of lichamelijke activiteit en verdwijnt na rust. Naarmate de ziekte voortschrijdt, treedt pijn op, zelfs zonder inspanning.
- Spiertonisch syndroom
Een aanhoudende spierkramp treedt op als reactie op pijn. Spieren spasmen vaak door de wervelkolom, dus pijn treedt niet alleen op in de borst, maar ook in de nek en onderrug.
- Radiculair syndroom
Uitsteeksels en hernia's kunnen de zenuwwortel samendrukken, waardoor pijn en brandwonden langs de ribben ontstaan. De pijn komt vaak 's nachts voor en wordt erger bij inspanning.
- Facet-syndroom
Het ontwikkelt zich met artrose van kleine gewrichten tussen de wervelbogen. Bij dit syndroom doet de rug pijn in het thoracale gebied. De pijn kan jaren aanhouden en beperkte mobiliteit veroorzaken.
Een kenmerkend teken van thoracale osteochondrose is pijn tussen de schouderbladen. Het wordt intenser wanneer iemand zijn rug draait, buigt, recht maakt of rond maakt. Pijn kan acuut of chronisch zijn:
- Acute pijn ontstaat plotseling, na een plotselinge beweging of draai. De aanval is van korte duur: meestal verdwijnt deze na het veranderen van de lichaamshouding, maar soms duurt deze enkele dagen.
- Chronische pijn duurt twaalf weken. Een persoon kan niet lang staan, het doet pijn om op te staan na een lange tijd zitten.
Andere manifestaties van osteochondrose zijn onder meer:
- pijn, brandend gevoel, beklemmend gevoel in de borst
- pijn achter het borstbeen, in het midden van de borst, het kan uitstralen naar de sleutelbeenderen, nek, ribben, armen, wat hartpathologie simuleert
- voortdurend knarsen in de rug tijdens het bewegen
- kortademigheid als gevolg van pijn bij het diep in- en uitademen
- moeite met het bewegen van de wervelkolom
- spierzwakte in de rug
- depressie, depressie als gevolg van chronische pijn
- gevoel van een knobbel in de borst
Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met pathologie van de longen, het cardiovasculaire systeem, de borstklieren, verergering van ziekten van het maag-darmkanaal.
Diagnose van osteochondrose van de thoracale wervelkolom
Bij de eerste episoden van rugpijn is het beter om een neuroloog te raadplegen. De arts zal de juiste diagnose stellen, soortgelijke ziekten uitsluiten en ontdekken waarom osteochondrose ontstaat.
Bij de eerste afspraak verzamelt de arts een anamnese: hij vraagt de patiënt te praten over klachten, medicijnen die hij gebruikt, erfelijke en chronische ziekten, verwondingen, operaties en arbeidsomstandigheden. Bij vrouwen leert de neuroloog over zwangerschap en borstvoedingsperioden.
Tijdens het onderzoek let de arts op het uiterlijk van de patiënt: houding, verhouding tussen gewicht en lengte, evenredigheid van het lichaam. Controleert de neurologische status: spierkracht, gevoeligheid in de ledematen, peesreflexen, bewegingsbereik in de wervelkolom. De arts evalueert ook pijn met behulp van speciale schalen.
Instrumentele diagnostische methoden helpen bij het stellen van een diagnose:
- Radiografie. Dit is een eenvoudig onderzoek dat de kromming van de wervelkolom, breuken en dislocaties van de wervels en vernauwing van de tussenwervelruimte aan het licht brengt.
- CT-scan. Dit is een meer informatieve methode, die de pathologie van de wervels en schijven laat zien die onzichtbaar is op röntgenfoto's. Hiermee kunt u de mate van schade aan de wervelkolom beoordelen en controleren hoe de behandeling vordert.
- Magnetische resonantie beeldvorming. Het helpt bij het diagnosticeren van uitsteeksels, hernia's tussenwervelschijven en pathologie van de spinale zenuwwortels.
Om ziekten van het hart en de inwendige organen uit te sluiten, kan de arts de patiënt verwijzen naar een echografie van de buik, gastroscopie of ECG.
Behandeling: wat te doen bij osteochondrose van het thoracale gebied
U mag geen zelfmedicatie geven, medicijnen of procedures voorschrijven - dit kan leiden tot bijwerkingen en gevaarlijke complicaties. De arts moet de patiënt behandelen en de dynamiek van zijn toestand monitoren.
Hoe lang de therapie zal duren, hangt af van het stadium van het proces en de belangrijkste symptomen. Voor de conservatieve behandeling van osteochondrose gebruiken artsen de volgende methoden:
Drugs therapie
Patiënten krijgen de hoofdgroepen medicijnen voorgeschreven:
- Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) - verlichten pijn, verlichten ontstekingen en zwelling van weefsels.
- Spierverslappers - ontspannen de spieren en verminderen pijn.
- Glucocorticoïden - vertragen de vernietiging van tussenwervelschijven en verminderen ontstekingen. Ze worden voorgeschreven als NSAID's en spierverslappers niet helpen.
Fysiotherapie
De instructeur selecteert oefeningen om de spieren van het thoracale gebied te versterken, de houding te corrigeren en de mobiliteit van de wervelkolom te verbeteren.
Verschillende soortenfysiotherapie. Toepassen:
- Magnetische therapie - verbetert het weefselmetabolisme, vermindert pijn en zwelling.
- Lasertherapie - bevordert voeding en weefselherstel, elimineert ontstekingen.
- Schokgolftherapie - vernietigt afzettingen van calciumzouten op de wervels, versnelt de regeneratie van bot- en kraakbeenweefsel.
Acupunctuur
Het stimuleert de bloedcirculatie in de weefsels in het gebied van de aangetaste wervels, ontspant de spieren, vermindert pijn en zwelling.
Tappen
Speciale plakband aanbrengen op de huid in het gebied van het pijnlijke deel van de rug. Tapes reguleren de spiertonus en verdelen de belasting correct.
Massage, manuele therapie
Als aanvullende therapie om de spieren te ontspannen en de mobiliteit van de wervelkolom te verbeteren.
Artsen doen er alles aan om de patiënt conservatief te behandelen. Als de beschikbare therapieën niet helpen, wordt de patiënt voor consultatie doorverwezen naar een neurochirurg.
Complicaties: de gevaren van thoracale osteochondrose bij mannen en vrouwen
Als u tijdig contact opneemt met specialisten en een gezonde levensstijl leidt, kunnen veranderingen in de wervelkolom worden gestopt. Als een patiënt in de laatste fase een arts raadpleegt, garandeert zelfs adequate therapie niet altijd een goede prognose.
Osteochondrose zonder behandeling kan leiden tot uitstulping of hernia van de tussenwervelschijf, chronische pijn in de rug of andere delen van het lichaam, lage mobiliteit van de wervelkolom en de vervorming ervan.
Preventie van osteochondrose
Om de ontwikkeling van osteochondrose van de borst, nek en andere delen te voorkomen, is het belangrijk om deze regels te volgen:
- slaap op een orthopedisch matras en kussen
- Buig bij het heffen van gewichten niet voorover, maar hurk zo dat de last op de heupen valt
- draag een tas of rugzak afwisselend op de linker- en rechterschouder, zodat u niet slechts één kant belast
- Vermijd letsel
- stoppen met roken en overmatig alcoholgebruik
- drink voldoende water
- doe een warming-up terwijl je lang zit, sport, zwem, loop
- lichaamsgewicht in de gaten houden
- tijdige behandeling van infectieuze en chronische ziekten
- draag comfortabele schoenen
Als u rugpijn heeft in de borstkas of andere delen van de wervelkolom, stel het onderzoek dan niet uit tot later. Maak een afspraak met een neuroloog. De arts stelt een volledige diagnose en stelt een behandelplan op. U zult van de pijn afkomen en de gezondheid van uw wervelkolom behouden.